Un paciente con una cefalea muy intensa de inicio brusco es un caso de examen en el que todo depende de las preguntas correctas. Aquí las tienes, junto con los términos y los textos modelo en alemán para el Arztbrief y la presentación del caso.
Por qué el cefalea aparece en la Fachsprachprüfung
La cefalea es un síntoma guía en el que la anamnesis marca el camino: inicio, intensidad, síntomas acompañantes y signos de alarma deciden el plan. Justo esas preguntas evalúa la FSP.
La Fachsprachprüfung (FSP) evalúa tres situaciones: la anamnesis con el paciente, la documentación escrita (Arztbrief) y la presentación del caso a un médico. Este artículo recorre el caso completo, con las frases en alemán que necesitas en cada una de las tres partes.
La anamnesis: las preguntas que haces
En la anamnesis hablas con el paciente en lenguaje cotidiano: frases cortas, claras, sin tecnicismos. Pregunta en este orden y al final no te faltará nada:
Hauptbeschwerde
- Wo genau sitzt der Schmerz — einseitig, beidseitig, im Nacken?
- Wie hat der Schmerz angefangen — schlagartig oder langsam?
- Wie würden Sie ihn beschreiben: pochend, drückend, stechend?
- Wie stark ist er auf einer Skala von null bis zehn? Ist das der schlimmste Kopfschmerz Ihres Lebens?
- Kennen Sie solche Kopfschmerzen schon, oder ist das etwas Neues?
- Wodurch wird er schlimmer — Licht, Lärm, Bücken, Husten?
Begleitsymptome
- Ist Ihnen übel? Haben Sie erbrochen?
- Haben Sie Sehstörungen — Flimmern, Doppelbilder?
- Haben Sie Fieber oder ist Ihr Nacken steif?
- Haben Sie Taubheitsgefühle, Lähmungen oder Sprachstörungen bemerkt?
- Haben Sie sich in letzter Zeit den Kopf gestoßen oder sind gestürzt?
Vorerkrankungen
- Haben Sie Bluthochdruck?
- Gibt es Migräne in Ihrer Familie?
- Nehmen Sie blutverdünnende Medikamente?
Medikamente, Allergien, Noxen
- Nehmen Sie Schmerzmittel? Wie oft im Monat?
- Haben Sie Allergien?
- Rauchen Sie? Wie viel Alkohol trinken Sie? Wie viel Kaffee?
Sozialanamnese
- Wie ist Ihre Belastung bei der Arbeit? Schlafen Sie gut?
- Wie viel Zeit verbringen Sie am Bildschirm?
Del lenguaje del paciente al lenguaje médico
El paciente describe sus molestias con sus propias palabras. En el Arztbrief y en la presentación del caso las traduces al alemán médico. Para este caso, los pares más importantes:
| El paciente dice | Tú documentas | Significado |
|---|---|---|
| „Es kam wie ein Schlag.“ | schlagartiger Beginn (Vernichtungskopfschmerz) | inicio brusco, «en trueno» |
| „Der schlimmste Kopfschmerz meines Lebens.“ | Erstmaliger, stärkster Kopfschmerz | primer episodio, cefalea de máxima intensidad |
| „Es pocht auf einer Seite.“ | einseitiger, pulsierender Kopfschmerz | cefalea unilateral pulsátil |
| „Licht tut mir in den Augen weh.“ | Photophobie | fotofobia |
| „Ich vertrage keinen Lärm.“ | Phonophobie | fonofobia |
| „Ich sehe Flimmern.“ | Flimmerskotome (Aura) | escotomas centelleantes (aura) |
| „Mein Nacken ist ganz steif.“ | Meningismus / Nackensteifigkeit | rigidez de nuca |
| „Ich nehme fast jeden Tag Tabletten.“ | täglicher Analgetikagebrauch | consumo diario de analgésicos |
La presentación del caso: así informas al Oberarzt
La presentación sigue siempre el mismo orden: paciente y motivo de consulta, evolución, síntomas acompañantes, antecedentes, medicación, alergias, tóxicos, antecedentes familiares y sociales, diagnóstico de sospecha, diagnósticos diferenciales y plan. Así suena en frases encadenadas:
Ich stelle Ihnen Herrn Schmidt vor, 45 Jahre alt, der sich mit heute Morgen schlagartig einsetzenden, holozephalen Kopfschmerzen vorstellt, die er als die stärksten seines Lebens beschreibt, Intensität zehn von zehn. Begleitend bestehen Nausea, einmaliges Erbrechen, Photophobie und eine Nackensteifigkeit. Fieber, Sehstörungen, Lähmungen und ein Trauma werden verneint. Vergleichbare Kopfschmerzen sind ihm nicht bekannt. An Vorerkrankungen besteht eine arterielle Hypertonie, die mit Amlodipin behandelt wird. Allergien sind nicht bekannt. Er raucht etwa zehn Zigaretten am Tag. Meine Verdachtsdiagnose ist eine Subarachnoidalblutung. Differenzialdiagnostisch denke ich an eine Meningitis, eine hypertensive Krise und eine erstmalige Migräneattacke. Als weiteres Vorgehen schlage ich eine sofortige neurologische Untersuchung, eine native Computertomographie des Schädels, Laborwerte und bei unauffälligem CT eine Lumbalpunktion vor.
El Arztbrief: así documentas el caso
En el Arztbrief escribes de forma concisa, en estilo nominal y en lenguaje médico. Cada apartado tiene su sitio fijo:
Anamnese: Seit heute Morgen schlagartig einsetzende holozephale Kopfschmerzen (NRS 10/10), stärkste je erlebte Kopfschmerzen. Begleitend Nausea, einmalige Emesis, Photophobie, Nackensteifigkeit. Kein Fieber, keine Sehstörungen, keine fokal-neurologischen Ausfälle, kein Trauma.
Vorerkrankungen: Arterielle Hypertonie.
Medikation: Amlodipin 5 mg 1-0-0.
Allergien: Keine bekannt.
Noxen: Nikotinabusus, ca. 10 Zigaretten/Tag. Gelegentlich Alkohol.
Familienanamnese: Keine Migräne, keine Aneurysmen bekannt.
Verdachtsdiagnose: V. a. Subarachnoidalblutung.
Differenzialdiagnosen: Meningitis, hypertensive Krise, Migräne mit erstmaliger Attacke, Sinusvenenthrombose.
Prozedere: Neurologischer Status, natives Schädel-CT, Blutbild, Gerinnung, Elektrolyte, bei unauffälligem CT Lumbalpunktion, neurologisches Konsil, Monitorüberwachung.
Preguntas frecuentes sobre este caso
¿Qué signos de alarma pregunto en la cefalea?
Inicio brusco, la peor cefalea de su vida, rigidez de nuca, fiebre, alteraciones visuales, parálisis, trastornos del habla, alteración de la conciencia y una caída o golpe en la cabeza. Cada uno de estos signos lo nombras expresamente en la presentación del caso, también cuando el paciente lo niega.
¿Tengo que acertar el diagnóstico en la FSP?
Lo que se evalúa es tu alemán: si preguntas de forma comprensible, documentas con precisión y presentas con estructura. Un diagnóstico de sospecha plausible con sus diagnósticos diferenciales demuestra que has entendido el caso; el lenguaje médico te lleva por las tres partes.
¿Cuánto dura cada parte de la Fachsprachprüfung?
En la mayoría de los colegios médicos (Ärztekammern) cada una de las tres partes — anamnesis, documentación, presentación del caso — dura unos 20 minutos. El desarrollo exacto lo fija cada Ärztekammer; en su web encontrarás el formato y los criterios.
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