Una paciente a la que le falta el aire es un caso típico de la Fachsprachprüfung. Aquí tienes las preguntas, los términos y los textos modelo en alemán para la anamnesis, el Arztbrief y la presentación del caso.
Por qué el disnea aparece en la Fachsprachprüfung
La disnea es un síntoma guía con muchas causas — corazón, pulmón, vasos. Por eso el caso encaja tan bien en el examen: demuestras que preguntas de forma dirigida y que trasladas los hallazgos al lenguaje médico con precisión.
La Fachsprachprüfung (FSP) evalúa tres situaciones: la anamnesis con el paciente, la documentación escrita (Arztbrief) y la presentación del caso a un médico. Este artículo recorre el caso completo, con las frases en alemán que necesitas en cada una de las tres partes.
La anamnesis: las preguntas que haces
En la anamnesis hablas con el paciente en lenguaje cotidiano: frases cortas, claras, sin tecnicismos. Pregunta en este orden y al final no te faltará nada:
Hauptbeschwerde
- Was führt Sie zu uns?
- Seit wann bekommen Sie schlecht Luft? Kam es plötzlich oder hat es sich langsam entwickelt?
- Haben Sie die Luftnot in Ruhe oder nur bei Belastung — zum Beispiel beim Treppensteigen?
- Wie viele Stockwerke schaffen Sie, ohne stehen zu bleiben?
- Müssen Sie nachts mit erhöhtem Oberkörper schlafen, um Luft zu bekommen?
- Wachen Sie nachts mit Luftnot auf?
Begleitsymptome
- Haben Sie Husten? Mit Auswurf? Welche Farbe hat er?
- Haben Sie Fieber oder Schüttelfrost?
- Haben Sie Schmerzen in der Brust, besonders beim Atmen?
- Sind Ihre Beine geschwollen?
- Hat sich Ihr Gewicht in letzter Zeit verändert?
Vorerkrankungen
- Sind bei Ihnen Erkrankungen des Herzens oder der Lunge bekannt — Herzschwäche, Asthma, COPD?
- Hatten Sie schon einmal eine Thrombose oder eine Lungenembolie?
- Waren Sie in letzter Zeit länger bettlägerig oder auf einer langen Reise?
Medikamente, Allergien, Noxen
- Welche Medikamente nehmen Sie regelmäßig? Nehmen Sie Wassertabletten?
- Haben Sie Allergien?
- Rauchen Sie oder haben Sie früher geraucht?
Sozialanamnese
- Leben Sie allein? Kommen Sie zu Hause zurecht?
- Was haben Sie beruflich gemacht? Hatten Sie Kontakt mit Staub oder Chemikalien?
Del lenguaje del paciente al lenguaje médico
El paciente describe sus molestias con sus propias palabras. En el Arztbrief y en la presentación del caso las traduces al alemán médico. Para este caso, los pares más importantes:
| El paciente dice | Tú documentas | Significado |
|---|---|---|
| „Ich bekomme keine Luft.“ | Dyspnoe | disnea |
| „Beim Treppensteigen muss ich stehen bleiben.“ | Belastungsdyspnoe | disnea de esfuerzo |
| „Ich schlafe mit drei Kissen.“ | Orthopnoe | ortopnea |
| „Nachts wache ich auf und ringe nach Luft.“ | paroxysmale nächtliche Dyspnoe | disnea paroxística nocturna |
| „Meine Beine sind dick geworden.“ | Beinödeme / Unterschenkelödeme | edemas en las piernas |
| „Ich huste Schleim ab.“ | produktiver Husten | tos productiva |
| „Es pfeift beim Atmen.“ | Giemen | sibilancias |
| „Ich habe eine Herzschwäche.“ | Herzinsuffizienz | insuficiencia cardíaca |
| „Ich habe Wassertabletten.“ | Diuretika | diuréticos |
La presentación del caso: así informas al Oberarzt
La presentación sigue siempre el mismo orden: paciente y motivo de consulta, evolución, síntomas acompañantes, antecedentes, medicación, alergias, tóxicos, antecedentes familiares y sociales, diagnóstico de sospecha, diagnósticos diferenciales y plan. Así suena en frases encadenadas:
Ich stelle Ihnen Frau Krüger vor, 71 Jahre alt, die sich mit seit drei Tagen zunehmender Belastungsdyspnoe vorstellt, inzwischen bereits nach einem Stockwerk. Sie berichtet über Orthopnoe und beidseitige Unterschenkelödeme sowie eine Gewichtszunahme von etwa drei Kilogramm in einer Woche. Husten, Fieber und Thoraxschmerzen werden verneint. An Vorerkrankungen sind eine chronische Herzinsuffizienz, eine arterielle Hypertonie und Vorhofflimmern bekannt. Die Patientin nimmt Torasemid, Bisoprolol und Apixaban ein und gibt an, das Diuretikum in den letzten Tagen unregelmäßig eingenommen zu haben. Allergien sind nicht bekannt, sie ist Nichtraucherin. Meine Verdachtsdiagnose ist eine kardiale Dekompensation. Differenzialdiagnostisch kommen eine Pneumonie, eine Lungenembolie und eine COPD-Exazerbation in Betracht. Ich schlage ein EKG, eine Röntgenaufnahme des Thorax, die Bestimmung von NT-proBNP und Laborwerten sowie eine Echokardiographie vor.
El Arztbrief: así documentas el caso
En el Arztbrief escribes de forma concisa, en estilo nominal y en lenguaje médico. Cada apartado tiene su sitio fijo:
Anamnese: Seit 3 Tagen progrediente Belastungsdyspnoe (NYHA III), Orthopnoe, beidseitige Unterschenkelödeme, Gewichtszunahme ca. 3 kg/Woche. Kein Husten, kein Fieber, keine Thoraxschmerzen.
Vorerkrankungen: Chronische Herzinsuffizienz, arterielle Hypertonie, Vorhofflimmern.
Medikation: Torasemid 10 mg 1-0-0 (unregelmäßig eingenommen), Bisoprolol 5 mg 1-0-0, Apixaban 5 mg 1-0-1.
Allergien: Keine bekannt.
Noxen: Nichtraucherin, kein Alkohol.
Sozialanamnese: Lebt allein, bisher selbstständig im Haushalt.
Verdachtsdiagnose: V. a. kardiale Dekompensation bei bekannter Herzinsuffizienz.
Differenzialdiagnosen: Pneumonie, Lungenembolie, COPD-Exazerbation, Pleuraerguss.
Prozedere: EKG, Röntgen-Thorax, NT-proBNP, Blutbild, Elektrolyte, Nierenwerte, Echokardiographie, Bilanzierung, Gewichtskontrolle.
Preguntas frecuentes sobre este caso
¿Cómo pregunto por la gravedad de la disnea?
Pregunta por el esfuerzo con el que aparece: «Wie viele Stockwerke schaffen Sie, ohne stehen zu bleiben?» y «Haben Sie die Luftnot auch in Ruhe?». En lenguaje médico asignas después la respuesta a un estadio NYHA.
¿Tengo que acertar el diagnóstico en la FSP?
Lo que se evalúa es tu alemán: si preguntas de forma comprensible, documentas con precisión y presentas con estructura. Un diagnóstico de sospecha plausible con sus diagnósticos diferenciales demuestra que has entendido el caso; el lenguaje médico te lleva por las tres partes.
¿Cuánto dura cada parte de la Fachsprachprüfung?
En la mayoría de los colegios médicos (Ärztekammern) cada una de las tres partes — anamnesis, documentación, presentación del caso — dura unos 20 minutos. El desarrollo exacto lo fija cada Ärztekammer; en su web encontrarás el formato y los criterios.
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