Un paciente con dolor en la zona lumbar que se irradia a la pierna es un caso de examen muy cercano al día a día. Aquí tienes las preguntas, los términos y los textos modelo en alemán para la anamnesis, el Arztbrief y la presentación del caso.
Por qué el dolor lumbar aparece en la Fachsprachprüfung
El dolor lumbar es cotidiano en la clínica; en el examen cuenta que preguntes los signos de alarma de forma sistemática y que nombres correctamente los hallazgos neurológicos: Parästhesien, Hypästhesie, Parese.
La Fachsprachprüfung (FSP) evalúa tres situaciones: la anamnesis con el paciente, la documentación escrita (Arztbrief) y la presentación del caso a un médico. Este artículo recorre el caso completo, con las frases en alemán que necesitas en cada una de las tres partes.
La anamnesis: las preguntas que haces
En la anamnesis hablas con el paciente en lenguaje cotidiano: frases cortas, claras, sin tecnicismos. Pregunta en este orden y al final no te faltará nada:
Hauptbeschwerde
- Wo genau haben Sie die Schmerzen? Zeigen Sie mir bitte die Stelle.
- Strahlt der Schmerz aus — ins Gesäß, in den Oberschenkel, bis in den Fuß?
- Wie hat es angefangen — beim Heben, nach einer Bewegung, ohne Auslöser?
- Wie würden Sie den Schmerz beschreiben: ziehend, stechend, elektrisierend?
- Wie stark ist er auf einer Skala von null bis zehn?
- Was macht ihn schlimmer — Sitzen, Bücken, Husten? Was hilft?
Warnzeichen
- Haben Sie Taubheitsgefühle oder Kribbeln im Bein oder im Gesäßbereich?
- Haben Sie das Gefühl, das Bein ist schwächer geworden?
- Können Sie Wasser und Stuhl normal halten?
- Haben Sie Fieber, Nachtschweiß oder ungewollt Gewicht verloren?
- Sind die Schmerzen nachts oder in Ruhe schlimmer?
Vorerkrankungen
- Hatten Sie schon einmal einen Bandscheibenvorfall?
- Ist eine Osteoporose oder eine Tumorerkrankung bekannt?
- Nehmen Sie Kortison?
Medikamente, Allergien, Noxen
- Welche Schmerzmittel haben Sie schon genommen? Haben sie geholfen?
- Haben Sie Allergien, zum Beispiel gegen Schmerzmittel?
- Rauchen Sie? Trinken Sie Alkohol?
Sozialanamnese
- Was arbeiten Sie? Heben Sie schwer oder sitzen Sie viel?
- Treiben Sie Sport?
Del lenguaje del paciente al lenguaje médico
El paciente describe sus molestias con sus propias palabras. En el Arztbrief y en la presentación del caso las traduces al alemán médico. Para este caso, los pares más importantes:
| El paciente dice | Tú documentas | Significado |
|---|---|---|
| „Es tut unten im Kreuz weh.“ | Lumbalgie / lumbaler Rückenschmerz | lumbalgia |
| „Es zieht bis in die Wade.“ | radikuläre Ausstrahlung ins Bein (Lumboischialgie) | irradiación radicular a la pierna (lumbociática) |
| „Das Bein kribbelt.“ | Parästhesien | parestesias |
| „Das Bein ist taub.“ | Hypästhesie | hipoestesia |
| „Ich kann den Fuß nicht richtig heben.“ | Fußheberschwäche (Parese) | debilidad para la dorsiflexión del pie (paresia) |
| „Beim Husten schießt es ein.“ | Schmerzverstärkung bei Husten und Pressen | dolor que aumenta al toser |
| „Ich kann das Wasser nicht mehr halten.“ | Blasenentleerungsstörung (Warnzeichen) | trastorno de la micción (signo de alarma) |
| „Ich habe mich verhoben.“ | Beginn nach Hebetrauma | inicio tras un esfuerzo de carga |
La presentación del caso: así informas al Oberarzt
La presentación sigue siempre el mismo orden: paciente y motivo de consulta, evolución, síntomas acompañantes, antecedentes, medicación, alergias, tóxicos, antecedentes familiares y sociales, diagnóstico de sospecha, diagnósticos diferenciales y plan. Así suena en frases encadenadas:
Ich stelle Ihnen Herrn Novak vor, 49 Jahre alt, der sich mit seit vier Tagen bestehenden lumbalen Rückenschmerzen vorstellt, die nach dem Heben eines schweren Kartons begannen. Der Schmerz strahlt über die Rückseite des rechten Beins bis in die Wade aus, die Intensität liegt bei sieben von zehn, mit Zunahme beim Sitzen, Bücken und Husten. Begleitend bestehen Parästhesien am rechten lateralen Unterschenkel. Eine Fußheberschwäche, Blasen- oder Mastdarmstörungen, Fieber und Gewichtsverlust werden verneint. Vorerkrankungen bestehen nicht; er nimmt bei Bedarf Ibuprofen ein, das nur kurz hilft. Allergien sind nicht bekannt, er ist Nichtraucher. Beruflich arbeitet er als Lagerist mit schwerem Heben. Meine Verdachtsdiagnose ist eine Lumboischialgie rechts, am ehesten bei lumbalem Bandscheibenvorfall. Differenzialdiagnostisch denke ich an eine unspezifische Lumbalgie und ein Facettensyndrom. Ich schlage eine klinisch-neurologische Untersuchung mit Prüfung des Lasègue-Zeichens, der Reflexe, der Sensibilität und der Kraft sowie bei neurologischen Ausfällen eine MRT der Lendenwirbelsäule vor.
El Arztbrief: así documentas el caso
En el Arztbrief escribes de forma concisa, en estilo nominal y en lenguaje médico. Cada apartado tiene su sitio fijo:
Anamnese: Seit 4 Tagen lumbale Rückenschmerzen (NRS 7/10) nach Hebetrauma, Ausstrahlung dorsal ins rechte Bein bis zur Wade, Zunahme bei Sitzen, Bücken und Husten. Parästhesien am rechten lateralen Unterschenkel. Keine Paresen, keine Blasen-/Mastdarmstörung, kein Fieber, kein Gewichtsverlust.
Vorerkrankungen: Keine.
Medikation: Ibuprofen 400 mg bei Bedarf.
Allergien: Keine bekannt.
Noxen: Nichtraucher, gelegentlich Alkohol.
Sozialanamnese: Lagerist, schweres Heben, kein Sport.
Verdachtsdiagnose: V. a. Lumboischialgie rechts bei lumbalem Bandscheibenvorfall (L4/L5 oder L5/S1).
Differenzialdiagnosen: Unspezifische Lumbalgie, Facettensyndrom, Spinalkanalstenose, Spondylodiszitis.
Prozedere: Klinisch-neurologische Untersuchung (Lasègue, Reflexe, Sensibilität, Kraft), Analgesie nach Stufenschema, Bewegung statt Schonung, bei Paresen oder Red Flags MRT der LWS, Wiedervorstellung bei Verschlechterung.
Preguntas frecuentes sobre este caso
¿Qué signos de alarma pregunto en el dolor lumbar?
Trastornos de la micción o de la defecación, entumecimiento en la zona perineal, parálisis progresiva, fiebre, pérdida de peso no deseada, dolor nocturno, enfermedad tumoral conocida, tratamiento con corticoides y una caída o accidente. Estas preguntas se las haces a todo paciente con dolor lumbar.
¿Tengo que acertar el diagnóstico en la FSP?
Lo que se evalúa es tu alemán: si preguntas de forma comprensible, documentas con precisión y presentas con estructura. Un diagnóstico de sospecha plausible con sus diagnósticos diferenciales demuestra que has entendido el caso; el lenguaje médico te lleva por las tres partes.
¿Cuánto dura cada parte de la Fachsprachprüfung?
En la mayoría de los colegios médicos (Ärztekammern) cada una de las tres partes — anamnesis, documentación, presentación del caso — dura unos 20 minutos. El desarrollo exacto lo fija cada Ärztekammer; en su web encontrarás el formato y los criterios.
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