Un paciente con opresión en el pecho es uno de los casos clásicos de la Fachsprachprüfung. Aquí tienes las preguntas, los términos y los textos modelo en alemán para resolverlo con seguridad en las tres partes del examen.
Por qué el dolor torácico aparece en la Fachsprachprüfung
El dolor torácico es uno de los síntomas guía que aparecen con regularidad en la Fachsprachprüfung: el caso exige una anamnesis completa del dolor, los factores de riesgo y un diagnóstico de sospecha claro con sus diagnósticos diferenciales.
La Fachsprachprüfung (FSP) evalúa tres situaciones: la anamnesis con el paciente, la documentación escrita (Arztbrief) y la presentación del caso a un médico. Este artículo recorre el caso completo, con las frases en alemán que necesitas en cada una de las tres partes.
La anamnesis: las preguntas que haces
En la anamnesis hablas con el paciente en lenguaje cotidiano: frases cortas, claras, sin tecnicismos. Pregunta en este orden y al final no te faltará nada:
Hauptbeschwerde
- Was führt Sie heute zu uns?
- Wo genau spüren Sie den Schmerz? Können Sie mit der Hand darauf zeigen?
- Strahlt der Schmerz aus — in den Arm, den Hals, den Kiefer oder den Rücken?
- Wie würden Sie den Schmerz beschreiben: drückend, stechend, brennend?
- Seit wann haben Sie die Beschwerden? Kamen sie plötzlich oder langsam?
- Ist der Schmerz dauerhaft da oder kommt er in Wellen?
- Auf einer Skala von null bis zehn — wie stark ist der Schmerz?
- Wodurch wird er schlimmer, wodurch besser — Belastung, Ruhe, Atmung, Bewegung?
Begleitsymptome
- Haben Sie Luftnot?
- Ist Ihnen übel, haben Sie erbrochen?
- Haben Sie geschwitzt oder war Ihnen schwindelig?
- Haben Sie Herzrasen oder Herzstolpern bemerkt?
Vorerkrankungen und Risikofaktoren
- Sind bei Ihnen Erkrankungen bekannt — Bluthochdruck, Diabetes, erhöhte Blutfette?
- Hatten Sie schon einmal Probleme mit dem Herzen?
- Gab es in Ihrer Familie Herzinfarkte oder Schlaganfälle?
Medikamente, Allergien, Noxen
- Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? Welche und in welcher Dosierung?
- Haben Sie Allergien oder Unverträglichkeiten?
- Rauchen Sie? Wie viel und seit wann?
- Trinken Sie Alkohol? Wie viel pro Woche?
Sozial- und Familienanamnese
- Was arbeiten Sie? Haben Sie zurzeit viel Stress?
- Treiben Sie Sport, und wie ernähren Sie sich?
Del lenguaje del paciente al lenguaje médico
El paciente describe sus molestias con sus propias palabras. En el Arztbrief y en la presentación del caso las traduces al alemán médico. Para este caso, los pares más importantes:
| El paciente dice | Tú documentas | Significado |
|---|---|---|
| „Ich habe so einen Druck auf der Brust.“ | retrosternales Druckgefühl | opresión retroesternal |
| „Es zieht in den linken Arm.“ | Ausstrahlung in den linken Arm | irradiación al brazo izquierdo |
| „Ich bekomme schlecht Luft.“ | Dyspnoe | disnea |
| „Mir ist schlecht.“ | Nausea / Übelkeit | náuseas |
| „Ich war ganz nassgeschwitzt.“ | Kaltschweißigkeit | sudoración fría |
| „Mein Herz stolpert.“ | Palpitationen | palpitaciones |
| „Ich habe zu hohen Blutdruck.“ | arterielle Hypertonie | hipertensión arterial |
| „Ich habe Zucker.“ | Diabetes mellitus | diabetes mellitus |
| „Ich rauche eine Schachtel am Tag.“ | Nikotinabusus, ca. 20 Zigaretten/Tag | tabaquismo, unos 20 cigarrillos al día |
La presentación del caso: así informas al Oberarzt
La presentación sigue siempre el mismo orden: paciente y motivo de consulta, evolución, síntomas acompañantes, antecedentes, medicación, alergias, tóxicos, antecedentes familiares y sociales, diagnóstico de sospecha, diagnósticos diferenciales y plan. Así suena en frases encadenadas:
Ich stelle Ihnen Herrn Weber vor, 58 Jahre alt, der sich heute mit seit zwei Stunden bestehenden, drückenden retrosternalen Schmerzen mit Ausstrahlung in den linken Arm vorstellt. Die Beschwerden begannen in Ruhe, die Schmerzintensität liegt bei sieben von zehn. Begleitend bestehen Dyspnoe, Übelkeit und Kaltschweißigkeit. An Vorerkrankungen sind eine arterielle Hypertonie und ein Diabetes mellitus Typ 2 bekannt. Der Patient nimmt Ramipril und Metformin ein; Allergien sind nicht bekannt. Er raucht seit 30 Jahren etwa 20 Zigaretten täglich. Der Vater erlitt mit 62 Jahren einen Myokardinfarkt. Meine Verdachtsdiagnose ist ein akutes Koronarsyndrom. Differenzialdiagnostisch denke ich an eine Lungenembolie, eine Aortendissektion und einen Pneumothorax. Als weiteres Vorgehen schlage ich ein 12-Kanal-EKG, die Bestimmung von Troponin und Laborwerten sowie eine Monitorüberwachung vor.
El Arztbrief: así documentas el caso
En el Arztbrief escribes de forma concisa, en estilo nominal y en lenguaje médico. Cada apartado tiene su sitio fijo:
Anamnese: Seit ca. 2 h drückende retrosternale Schmerzen (NRS 7/10) mit Ausstrahlung in den linken Arm, Beginn in Ruhe. Begleitend Dyspnoe, Nausea und Kaltschweißigkeit.
Vorerkrankungen: Arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus Typ 2.
Medikation: Ramipril 5 mg 1-0-0, Metformin 1000 mg 1-0-1.
Allergien: Keine bekannt.
Noxen: Nikotinabusus, ca. 20 Zigaretten/Tag seit 30 Jahren (30 pack years). Gelegentlich Alkohol.
Familienanamnese: Vater: Myokardinfarkt mit 62 Jahren.
Verdachtsdiagnose: V. a. akutes Koronarsyndrom.
Differenzialdiagnosen: Lungenembolie, Aortendissektion, Pneumothorax, Perikarditis, muskuloskelettaler Thoraxschmerz.
Prozedere: 12-Kanal-EKG, Troponin, Blutbild, Elektrolyte, Gerinnung, Monitorüberwachung, kardiologisches Konsil.
Preguntas frecuentes sobre este caso
¿Qué diagnósticos diferenciales menciono en el dolor torácico?
Además del síndrome coronario agudo, nombras las diagnósticos que quieres descartar: embolia pulmonar, disección aórtica, neumotórax, pericarditis, dolor musculoesquelético y esofagitis por reflujo. Basta una frase: «Differenzialdiagnostisch denke ich an …».
¿Tengo que acertar el diagnóstico en la FSP?
Lo que se evalúa es tu alemán: si preguntas de forma comprensible, documentas con precisión y presentas con estructura. Un diagnóstico de sospecha plausible con sus diagnósticos diferenciales demuestra que has entendido el caso; el lenguaje médico te lleva por las tres partes.
¿Cuánto dura cada parte de la Fachsprachprüfung?
En la mayoría de los colegios médicos (Ärztekammern) cada una de las tres partes — anamnesis, documentación, presentación del caso — dura unos 20 minutos. El desarrollo exacto lo fija cada Ärztekammer; en su web encontrarás el formato y los criterios.
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